患者周某，男，34歲，因“尿頻1月余”就診。患者1月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)尿頻，故來(lái)診?，F(xiàn)癥見(jiàn)：尿頻，夜尿頻多，腰酸，晨起干嘔，納可，大便正常，夜寐可，舌淡胖，苔薄白，脈滑。查體：神清，精神可。中醫(yī)診斷：淋證(脾虛濕困證)；西醫(yī)診斷：前列腺炎。
處方：
黃芪 30克 太子參 10克 茯苓 10克
生白術(shù) 10克 蜜甘草 6克 陳皮 10克
土茯苓 30克 車(chē)前草 30克 鹽車(chē)前子 30克 包煎
金櫻子 20克 覆盆子 10克 沙苑子 10克
女貞子 10克 墨旱蓮 30克 蜈蚣(特) 3克
水煎服，一日兩次，共7劑。
二診（2022.2.16）：尿頻好轉(zhuǎn)，夜尿減少，腰酸減輕，納便寐可，繼以上方加減治療。方藥如下：
黃芪 30克 太子參 10克 茯苓 10克
生白術(shù) 10克 蜜甘草 6克 陳皮 10克
土茯苓 30克 車(chē)前草 30克 鹽車(chē)前子 30克 包煎
金櫻子 20克 覆盆子 10克 沙苑子 10克
女貞子 10克 墨旱蓮 30克 蜈蚣(特) 3克
生白芍 10克 溫山藥 20克
水煎服，一日兩次，共7劑。
三診（2022.2.22）：尿頻好轉(zhuǎn)，夜尿減少，腰酸減輕，納便寐可，繼以上方加減治療。方藥如下：
黃芪 30克 太子參 10克 茯苓 10克
生白術(shù) 10克 蜜甘草 6克 陳皮 10克
土茯苓 30克 車(chē)前草 30克 鹽車(chē)前子 30克 包煎
金櫻子 20克 覆盆子 10克 沙苑子 10克
女貞子 10克 墨旱蓮 30克 蜈蚣(特) 3克
生白芍 10克 溫山藥 20克 仙靈脾 10克
水煎服，一日兩次，共7劑。
四診（2022.3.5）：尿頻好轉(zhuǎn)，夜尿已愈，無(wú)明顯腰酸，納便寐可，繼以上方加減治療。方藥如下：
太子參 10克 茯苓 10克 黃芪 30克
生白術(shù) 10克 蜜甘草 6克 土茯苓 30克
車(chē)前草 30克 鹽車(chē)前子 30克 包煎 金櫻子 20克
覆盆子 10克 沙苑子 10克 女貞子 10克
墨旱蓮 30克 蜈蚣(特) 3克 生白芍 10克
溫山藥 20克 仙靈脾 10克 柴胡 10克
水煎服，一日兩次，共7劑。
案語(yǔ)：前列腺炎，屬中醫(yī)學(xué)“精濁”“淋證”“白淫”“癃閉”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生常與外感濕熱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足或勞傷久病等因素有關(guān)。淋證分為熱淋、血淋、石淋、氣淋、膏淋、勞淋六證。該患者為年輕患者,病程1月余，結(jié)合舌淡胖苔薄白，脈滑，辨證為氣淋虛證，屬于脾虛濕困證，治以補(bǔ)中益氣，利水通淋為主。
總方以補(bǔ)中益氣，利水通淋為主。方中黃芪、太子參、生白術(shù)、蜜甘草健脾益氣，茯苓、車(chē)前子、車(chē)前草利尿通淋，土茯苓清熱利濕，金櫻子、覆盆子、沙苑子補(bǔ)腎固精，女貞子、墨旱蓮為二至丸滋陰補(bǔ)腎，陳皮理氣化濕，蜈蚣強(qiáng)壯陽(yáng)道、通絡(luò)攻毒，為治療前列腺炎的經(jīng)驗(yàn)要藥。
二診原方加生白芍養(yǎng)血，山藥健脾，三診加仙靈脾補(bǔ)腎助陽(yáng)，四診去陳皮，加柴胡疏肝理氣?？偡饺砸匝a(bǔ)益脾氣，通利小便為主。陳老師治療本例前列腺炎的經(jīng)驗(yàn)是以脾入手，健脾益氣為主，佐以補(bǔ)腎之法，利水道，補(bǔ)腎氣，用小量理氣藥物疏解肝氣，用小量蜈蚣通經(jīng)活絡(luò)。
整理者：沈鳳飛
