肩關(guān)節(jié)疼痛病因分析與治療策略
肩關(guān)節(jié)是人體所有關(guān)節(jié)中活動度最大的關(guān)節(jié)，也是相對不穩(wěn)容易脫位的關(guān)節(jié)，所以容易受到損傷，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，影響日常生活和工作。肩關(guān)節(jié)疼痛常常和過度勞累、體育運動不當(dāng)、車禍外傷等有關(guān)，甚至可以由其他病癥引起，如頸椎病、腹部疾病、胸部疾病、炎癥、腫瘤等。因此了解肩關(guān)節(jié)疼痛的不同病因非常重要。
1.肩周炎，也稱凍結(jié)肩、五十肩等。其實這幾個稱謂都不是很科學(xué)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上命名為黏連性關(guān)節(jié)囊炎，是肩關(guān)節(jié)周圍的無菌性炎癥，肩關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊組織充血、水腫，引起劇烈的疼痛和活動受限。常常和外傷、勞損等有關(guān)。一般通過康復(fù)鍛煉、理療和口服消炎鎮(zhèn)痛藥好轉(zhuǎn)，病程半年左右。如果反復(fù)發(fā)作不能痊愈、甚至加重，則可能需要外科介入。
2.肩袖損傷，常常由外傷或老年性的退變勞損引起。肩袖由四塊肌腱肌肉組織組成，肩袖一旦損傷撕裂，很難自愈，常常需要在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如果未及時治療，可能會發(fā)展為肩袖巨大撕裂，甚至發(fā)展為不可修復(fù)巨大撕裂，這時只能采用大手術(shù)治療，如肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)、反肩置換術(shù)等。
3.肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)是人體最容易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)，好發(fā)于年輕人群，20歲以內(nèi)發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位者，90%會發(fā)生再脫位，如果未采取正確治療方法，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。治療可以在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，效果好。
4.肩峰撞擊綜合征，由于肩關(guān)節(jié)過度運動，肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)反復(fù)撞擊，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限。應(yīng)及時就診，防止進展至肩袖損傷。
5.肩關(guān)節(jié)感染，包括化膿性感染、結(jié)核等，以及結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。應(yīng)早期診斷早期治療。
6.肩關(guān)節(jié)骨折，多由外傷引起，如未及時治療，會并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和骨折畸形愈合，從而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。
7.肩關(guān)節(jié)腫瘤，包括良性腫瘤和惡性原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤。
總之，肩關(guān)節(jié)疼痛的原因復(fù)雜多樣，及早診斷和治療可以幫助減輕疼痛、恢復(fù)功能和提高生活質(zhì)量。因此，當(dāng)肩關(guān)節(jié)存在慢性疼痛時，應(yīng)盡早就醫(yī)。
