響應(yīng)“開局就要奔跑 起步就要躍進”的號召，2024年1月以來，嘉興市第一醫(yī)院心臟中心已相繼完成多例高難度心臟介入手術(shù)，開啟新征程，為更多有需要的患者帶去“心”的希望。
73歲的曹阿姨患心房顫動多年，得知房顫具有非常高的腦卒中風險，而長期口服抗凝藥物治療又有出血風險，在醫(yī)生的建議下，決定接受左心耳封堵手術(shù)。 左心耳封堵術(shù)（LAAC）是一種新型的心臟微創(chuàng)手術(shù)，既可以減少治療房顫的痛苦，又可以降低卒中致殘、致死風險，還可以消除患者對抗凝藥物的長期依賴。目前已被多個國際臨床研究證明其有效性和安全性。 相比傳統(tǒng)的左心耳封堵術(shù)需要全身麻醉、經(jīng)食道超聲（TEE）引導等，增加患者痛苦的同時，還會加大手術(shù)風險。而心腔內(nèi)超聲（ICE）能夠提供心臟結(jié)構(gòu)的實時可視化，隨介入手術(shù)全程監(jiān)測，如同心腔內(nèi)的第三只眼，精準指導左心耳封堵器植入。而且只需局部麻醉就可以進行，避免食道損傷，改善患者體驗，實現(xiàn)手術(shù)更精準、更微創(chuàng)。 借助ICE，心血管內(nèi)科團隊順利完成左心耳封堵術(shù)。術(shù)后，曹阿姨想到自己可以從此告別抗凝藥，而且不必再擔心因房顫引發(fā)腦卒中的問題，整個人都輕松了。 新年伊始，心血管內(nèi)科團隊獨立完成了浙北地區(qū)首臺ICE指導下的左心耳封堵手術(shù)，成為國內(nèi)為數(shù)不多能夠獨立開展ICE指導下左心耳封堵術(shù)的團隊之一，該技術(shù)的常規(guī)應(yīng)用也將為血栓和出血高危風險的心房顫動患者帶來福音。 78歲的李阿姨心跳非常慢，平均只有40次/分（正常心率60-100次/分），被診斷為II度II型房室傳導阻滯，必須盡快安裝心臟起搏器，否則隨時可能發(fā)生心跳驟停。在比較了不同類型起搏器之后，李阿姨選擇了無導線起搏器。 無導線起搏器植入術(shù)是從股靜脈血管穿刺進入，在心臟內(nèi)安裝起搏器，因此沒有手術(shù)切口，而且起搏器重量只有2g左右，體積僅膠囊大小，比傳統(tǒng)起搏器減小了93%。 心血管內(nèi)科團隊用不到1小時的時間，順利實施了無導線起搏器植入術(shù)，李阿姨終于恢復(fù)正常心率。2024年以來，團隊已獨立完成該手術(shù)項目3例，由于無需靜脈植入心內(nèi)膜電極，從而避免了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口及囊袋痕跡，也防止了電極脫位、斷裂的風險及囊袋感染帶來的嚴重后果。植入后，幾乎感覺不到起搏器的存在，患者生活質(zhì)量顯著提高。 77歲的王大爺近1年來走路時胸悶氣喘的情況越來越嚴重，檢查發(fā)現(xiàn)是重度主動脈瓣狹窄。主動脈瓣狹窄的典型表現(xiàn)有活動后的呼吸困難、心絞痛和暈厥。如果不及時干預(yù)，預(yù)期生存期只有2-5年。 傳統(tǒng)外科手術(shù)需要開胸治療，創(chuàng)傷大、風險高、恢復(fù)慢，而且王大爺基礎(chǔ)疾病多，無法耐受手術(shù)。而經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）是一種微創(chuàng)的介入治療方法，通過導管將人工瓣膜送達主動脈瓣位置，取代受損的瓣膜。這種方法只需通過小切口或血管插管即可完成，大大降低了手術(shù)風險，縮短了術(shù)后恢復(fù)時間。 心血管內(nèi)科團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗，依托多學科聯(lián)合診療，成功為王大爺解決了心臟問題。TAVR手術(shù)作為一種微創(chuàng)、低風險的主動脈瓣置換方法，也成為了更多患者新的選擇。 作為嘉興市第一醫(yī)院心臟中心的主要牽頭科室，心血管內(nèi)科是嘉興地區(qū)規(guī)模最大的心血管病臨床專科，是省市共建醫(yī)學重點?？啤⒄憬∨R床重點?？平ㄔO(shè)單位，中國CTO“老伙計”成員單位。學科成立有胸痛中心、房顫中心、高血壓達標中心、心衰中心和泛血管疾病管理中心。 學科下設(shè)7個亞專科,各?？剖中g(shù)量持續(xù)位居全市首位。在冠脈介入、心臟起搏、心臟射頻和結(jié)構(gòu)性心臟病介入等方面均有豐富經(jīng)驗和突出成果。2023年，介入團隊7次受邀參加多省學術(shù)交流手術(shù)現(xiàn)場直播。近3年共獲批新項目17項，其中國家級1項，省級2項；發(fā)表SCI論文23篇，最高影響因子44.409；出版學術(shù)專著2部；授權(quán)發(fā)明專利4項；實用新型專利6項；牽頭制定全國團體標準1項。 心血管內(nèi)科主任翟昌林表示，新的一年里，學科將繼續(xù)努力創(chuàng)新，不斷推動診療技術(shù)的進步，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。