悄然長(zhǎng)大，藏在食管粘膜下的腫物
9個(gè)月前，王阿姨（化名）突然出現(xiàn)噯氣癥狀，時(shí)不時(shí)地打嗝。為此，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管黏膜下有隆起，醫(yī)生建議密切觀察。但隨后，癥狀較前好轉(zhuǎn)，王阿姨便推遲了復(fù)查時(shí)間。一直到去年11月，再查胃鏡顯示，粘膜下的腫物進(jìn)行性增大。
為此，王阿姨來(lái)到嘉興市第一醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診就診，經(jīng)進(jìn)一步檢查，醫(yī)生建議王阿姨擇期行內(nèi)鏡下手術(shù)治療，明確診斷。
隔山打牛，隧道取瘤解除痛苦
由于腫物被包裹在食管粘膜下，傳統(tǒng)外科開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)存在消化道出血、穿孔甚至腫物不能成功切除等風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)這一情況，消化內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估了王阿姨的病情，建議其行經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER），既可以明確診斷，保留完整食管，避免開(kāi)胸手術(shù)，又能達(dá)到根治目的。
術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)巧妙利用消化道黏膜和固有肌層之間的空間結(jié)構(gòu)進(jìn)行操作——在腫瘤上方正常黏膜開(kāi)一個(gè)小口，通過(guò)黏膜下建立隧道，分離至瘤體，將瘤體完整剝離取出。
幸運(yùn)的是，術(shù)后病理報(bào)告顯示良性，由于創(chuàng)傷小，王阿姨很快就順利出院了。
不容小覷，需要引起重視的SMT
嘉興一院消化內(nèi)科主任吳一鳴主任醫(yī)師介紹，王阿姨患有的這類胃腸道黏膜下腫瘤（簡(jiǎn)稱SMT）是起源于黏膜肌層、黏膜下層或固有肌層的隆起性病變，也可以是腔外病變，通俗講就是“皮下長(zhǎng)出來(lái)的肉疙瘩”。
“隨著消化內(nèi)鏡檢查的普及，越來(lái)越多的消化道粘膜下腫瘤被檢出。這類腫瘤大多為良性，早期沒(méi)有明顯癥狀。但一部分特殊類型或特殊部位的病變，如果不注意隨訪觀察、及時(shí)治療，隨著疾病的進(jìn)展或病灶的增大，也可發(fā)生腹痛、出血和梗阻等癥狀，最終導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因此一定要根據(jù)病情定期復(fù)查，符合手術(shù)指征者建議切除。”吳一鳴說(shuō)。
過(guò)去多采用外科開(kāi)胸、開(kāi)腹手術(shù)或者胸腔鏡、腹腔鏡等方式對(duì)SMT進(jìn)行切除，手術(shù)創(chuàng)傷較大。隨著內(nèi)鏡下治療手段的進(jìn)步，經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)為患者的治療帶來(lái)了新的可能，它創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可以一次性完整剝離腫瘤，同時(shí)保持消化道的完整性，且術(shù)后完全無(wú)體表瘢痕。
近年來(lái)，嘉興一院消化內(nèi)科逐步開(kāi)展了多項(xiàng)消化內(nèi)鏡新技術(shù)、新項(xiàng)目，為患者提供先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，大大提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。未來(lái)，學(xué)科也將不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的治療理念，讓群眾在“嘉”門(mén)口就能獲得安全便捷有效的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。