漫談消化︱做個(gè)腸鏡可管17年無憂？破除腸鏡檢查的那些“謠言”
去年8月，年僅43歲的“黑豹”扮演者查德維克·博斯曼在與結(jié)腸癌抗?fàn)?年后，最終因救治無效去世。如果你是漫威迷，就一定不會(huì)對(duì)這位鏡頭前英姿颯爽、威風(fēng)凜凜的“超級(jí)英雄”感到陌生。惋惜之余，不禁讓人感嘆生命的脆弱以及早期健康檢查的重要性。
無獨(dú)有偶，門診常聽到患者咨詢，“腸鏡檢查固然滋味難受，但打麻藥聽說會(huì)變笨、記憶力會(huì)變差啊，這是真的嗎？”
那么本期漫談消化，我們就將目光鎖定到腸鏡檢查那些“謠言”。
謠言一、沒有癥狀，不用做腸鏡
這個(gè)恐怕是最容易被大家認(rèn)可接受的“謠言”了。
拿數(shù)字說明，“中國(guó)中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查”中期報(bào)告有三組數(shù)字：
1）97%的結(jié)直腸癌患者患病前未做過腸鏡；
2）85.5%的患者首次就診原因是出現(xiàn)了便血、嚴(yán)重腹痛等癥狀；
3）83%的患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，接近一半患者已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。
透過這組數(shù)字我們可以看到，大多數(shù)結(jié)直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是中晚期，錯(cuò)過了最佳診療時(shí)機(jī)。
那是什么原因?qū)е碌哪兀?/span>人們不重視，有了不舒服不去看病？恰恰相反，胃腸道惡性腫瘤在起病早期通常沒有特異性癥狀，甚至有時(shí)沒有任何癥狀！
腹脹腹瀉、大便不規(guī)律這些表現(xiàn)會(huì)引起你的格外重視嗎？再正常不過了吧，誰沒個(gè)肚子不舒服的時(shí)候。但正是利用你這樣的想法，披著看似“腸胃不好”的外衣，結(jié)直腸癌一步步發(fā)展而來。
因此國(guó)內(nèi)外專家大聲疾呼，即便沒有任何消化道癥狀，超過40歲人群也應(yīng)至少做一次腸鏡檢查！
謠言二、做個(gè)腸鏡管17年？
任何醫(yī)療建議，都不能拋開個(gè)體化的分析而直接下結(jié)論。換句話說就是四個(gè)字——因人而異。
“做個(gè)腸鏡管17年”這個(gè)結(jié)論來自一項(xiàng)英國(guó)的大型臨床實(shí)驗(yàn)，通過長(zhǎng)達(dá)17年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在一開始腸鏡檢查正常的人群比從未行腸鏡的人群結(jié)直腸癌檢出率明顯降低。
所以研究者想表達(dá)的是，腸鏡檢查是結(jié)腸癌早診早治的重要手段，但并不是指做了腸鏡就能確保17年內(nèi)沒問題。
“5-10年內(nèi)你都不需要復(fù)查腸鏡”其實(shí)也是類似的道理。結(jié)論來自于專家團(tuán)隊(duì)的調(diào)查以及大數(shù)據(jù)分析，正確性無可爭(zhēng)議。事實(shí)上，作為一個(gè)整體性的醫(yī)療決策，要做到面面俱到很難，只能是根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律，利用大數(shù)據(jù)分析，綜合給出最優(yōu)答案，這也是上述數(shù)字的由來。但臨床中實(shí)際情況復(fù)雜，你屬于哪一類人群？你的腸鏡情況具體如何？專家推薦是否在你身上適用？這都是值得商榷的問題。
所以換句話說就是，那些研究結(jié)論拿來作為參考，提供國(guó)家層面的醫(yī)療決策沒問題，但針對(duì)個(gè)體的醫(yī)療建議需要因人而異。
繞了一圈，我們回到本文最開始的問題，該信誰呢？那個(gè)全面了解你病情，并基于此給出醫(yī)療建議的醫(yī)生。
謠言三、無痛腸鏡做完會(huì)變“笨”？
大家都知道做無痛腸鏡需要靜脈注射麻醉藥物，而所謂變“笨”的爭(zhēng)議關(guān)鍵點(diǎn)就在于麻醉藥物本身。
事實(shí)上，目前無痛胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，因?yàn)槌嗜榘咨食１宦樽磲t(yī)師戲稱為“牛奶”。
每次麻醉用藥前，麻醉師都會(huì)根據(jù)患者的體重、身體素質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等因素確定麻醉藥物用量。在麻醉剛蘇醒的時(shí)候，人體的確會(huì)伴隨認(rèn)知功能減退、定向力障礙等情況，但伴隨著麻醉藥物在體內(nèi)的代謝分解，上述癥狀也會(huì)很快消失，機(jī)體逐漸恢復(fù)正常。
所以總的來說，無痛腸鏡的麻醉用量對(duì)人體影響微乎其微，而“記憶力減退、智力下降”等大家想當(dāng)然的副作用更是無從談起！
