用藥知識(shí)：常用的避光藥品
藥品有效期是指該藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保證藥品質(zhì)量的期限，即10%的藥品分解掉的時(shí)間。貯存方法能直接影響藥品質(zhì)量和性質(zhì)，而光照是貯存條件中重要因素之一。部分化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物見(jiàn)光易氧化分解，導(dǎo)致藥物活性降低、藥品失效，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。要求避光儲(chǔ)存的藥品不一定需要避光輸液，而要求避光輸液的藥品通常需要避光儲(chǔ)存?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》2015年版中，避光系指避免日光直射；遮光系指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器。
一、 注射用硝普鈉
本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性差，其穩(wěn)定性與光照強(qiáng)度密切相關(guān)，光照強(qiáng)度越強(qiáng)，硝普鈉的分解越快。硝普鈉經(jīng)光線照射后，會(huì)分解成水合鐵氰化鉀和氧化氮，水合鐵氰化鉀會(huì)進(jìn)一步分解成有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán)等。有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，相同條件下，置于白色注射器中的硝普鈉在8h時(shí)顏色出現(xiàn)改變，而置于鋁箔包裹的白色注射器中時(shí)，28h內(nèi)溶液顏色無(wú)可見(jiàn)變化。且置于沒(méi)有鋁箔包裹的白色注射器中的硝普鈉含量下降速度較快。因此在嚴(yán)格的避光條件下，硝普鈉溶液從配置到使用不應(yīng)超過(guò) 24 小時(shí)。并在避光輸液瓶中靜脈滴注。新配溶液為淡棕色, 如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。
二、 左氧氟沙星氯化鈉注射液
左氧氟沙星注射液是光敏性物質(zhì)，光照下不穩(wěn)定。有實(shí)驗(yàn)表明其含量隨光照時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，以太陽(yáng)光照射下分解最快。輸注左氧氟沙星注射液時(shí)使用避光輸液器，加避光袋能夠有效降低患者的光敏反應(yīng)的發(fā)生率，緩解患者的緊張情緒 。同時(shí)患者在用藥期間以及使用藥物5h之后也需盡量避免接觸陽(yáng)光或人工紫外線，更不可將身體過(guò)度暴露在陽(yáng)光之中，防止皮膚有紅腫、皮疹的光敏反應(yīng)出現(xiàn)。喹諾酮類抗菌藥物除左氧氟沙星外，環(huán)丙沙星、莫西沙星等都具有光毒性。
三、 維生素K1注射液
維生素 K1 遇光快速分解，隨著曝光時(shí)間的增加,其含量均明顯下降,溶液顏色由黃綠色變?yōu)辄S棕色。實(shí)驗(yàn)表明, 隨著維生素K1含量逐漸降低，未知色譜峰的峰高逐漸升高，提示未知色譜可能是由維生素K1光照分解產(chǎn)生的，這也是臨床應(yīng)用中發(fā)生不良反應(yīng)的原因之一。因此維生素K1注射液從儲(chǔ)存到使用應(yīng)加強(qiáng)避光管理，臨床配伍后的溶液應(yīng)避光且應(yīng)盡快使用。
四、 順鉑注射液
順鉑為目前常用的非特異性抗腫瘤藥物， 其見(jiàn)光后會(huì)發(fā)生光水合反應(yīng)和光氧化還原反應(yīng)，黃色加深，直至金屬鉑析出。研究表明，前4小時(shí)內(nèi)，模擬恒溫暗室條件下的順鉑藥物濃度明顯高于普通避光條件下順鉑藥物濃度。因此避光是保證順鉑注射液穩(wěn)定的最有效手段，應(yīng)用時(shí)應(yīng)盡量避免光照，包括紫外線，太陽(yáng)光以及室內(nèi)照明，且應(yīng)保證順鉑溶液在新鮮配制后4h內(nèi)輸注完畢。同類藥物還有卡鉑、奧沙利鉑等在使用過(guò)程中也應(yīng)注意避光。
五、 鹽酸氯丙嗪注射液
氯丙嗪屬吩噻嗪類抗精神病代表藥，因氯丙嗪具有噻嗪類結(jié)構(gòu)易發(fā)生光化降解，長(zhǎng)時(shí)間光照下，會(huì)出現(xiàn)絮狀藍(lán)色團(tuán)塊樣物質(zhì)，顏色逐漸變深，最終呈紅棕色溶液。故靜滴時(shí)須注意避光且一次配藥不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以保證用藥的有效性和安全性。
六、 硫辛酸注射液
硫辛酸注射液見(jiàn)光易分解失效，配好的輸液應(yīng)用鋁鉑紙包裹避光，6 小時(shí)內(nèi)可保持穩(wěn)定。另外本品不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應(yīng)的溶液配伍使用。
藥學(xué)部吳思雯
