特殊人群用藥注意事項
據(jù)統(tǒng)計，中國每年大約250萬人因吃錯藥而健康受損，20萬人因此死亡。是藥三分毒，服用藥物都可能會對患者產(chǎn)生一些副作用。對于兒童、孕婦及哺乳期婦女和老年患者來說，用藥就要更加注意，使用不當(dāng)容易造成危害，因此我們也把這類人群稱為特殊人群。特殊人群用藥需要注意以下事項。
一兒童用藥。兒童用藥是一個既重要又復(fù)雜的問題，由于兒童的年齡、體重逐年增加，體質(zhì)強弱，發(fā)育時期的生理生化特點、藥物的特殊反應(yīng)各有不同，這就需要在實踐中用藥個體化。兒童用藥時，要嚴(yán)格掌握用藥指征，做到合理用藥，選擇適宜的給藥劑量、給藥途徑與間隔時間。一般來說，能吃奶或耐受經(jīng)鼻飼給藥的嬰幼兒，應(yīng)盡量采用口服給藥；新生兒一般不用皮下注射藥物；靜脈給藥時，要嚴(yán)格控制滴注速度，不可過快，同時應(yīng)防止藥物滲出引起組織壞死；使用外用藥時，時間不宜太長，因嬰幼兒皮膚角化層薄，藥物易透皮吸收，引起中毒。
二孕婦及哺乳期婦女。孕婦及哺乳期婦女在用藥的時候，有許多禁忌癥。在使用藥物的過程中要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑行事，以免對腹中胎兒及哺乳期的小兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，造成嚴(yán)重后果。藥物的妊娠分級為A、B、C、D、X，一般A級和B級藥物是比較安全的藥物，用藥時單藥有效時避免聯(lián)合用藥；用療效肯定的老藥，不用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥；小劑量有效時不用大劑量；早孕期間不用C、D類藥物。說明書一般會說明藥物是否經(jīng)乳汁分泌，如服用的藥物會經(jīng)乳汁分泌，可能需要暫停哺乳。如果說明書沒有對這一部分做詳細說明，需咨詢醫(yī)生和藥師。
三老年患者用藥。老年人作為一類特殊人群，往往是安全用藥的主要關(guān)注對象。其器官功能減退，對藥物適應(yīng)能力減弱；往往脂肪增加，含水量降低，導(dǎo)致脂溶性藥物蓄積；且呈現(xiàn)多病性，常常多藥并用。用藥時盡量選擇療效確切且毒副作用小的藥物；聯(lián)合用藥盡量不超過5種，選擇具有兼顧治療作用的藥物，重視非藥物治療；按照疾病確定最佳用藥時間；藥物應(yīng)從小劑量開始服用；出現(xiàn)新癥狀，應(yīng)考慮藥物不良反應(yīng)可能，一旦確診，立刻停藥；服藥超過5種時，建議到老年多學(xué)科聯(lián)合門診就診，降低聯(lián)合用藥風(fēng)險。
藥學(xué)部 宋舒婷
