醫(yī)師節(jié)文化周︱圣心文化講壇第二講：許瀏《好醫(yī)生是怎樣“煉”成的》
為熱烈慶祝首屆“中國醫(yī)師節(jié)”， 傳遞“敬佑生命、救死護傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，營造尊醫(yī)敬醫(yī)的優(yōu)良氛圍，進一步傳承和弘揚醫(yī)院文化，嘉興市第一醫(yī)院以“不忘醫(yī)者初心，牢記健康使命”為主題，于8月13日至8月19日舉辦首屆“醫(yī)師節(jié)文化周”活動。同時，開啟嘉興市第一醫(yī)院“圣心文化講壇”，邀請本院老中青三代優(yōu)秀醫(yī)師代表通過現(xiàn)場講座和直播方式分享他們的行醫(yī)故事和職業(yè)感悟。
許瀏 主任醫(yī)師
好醫(yī)生是怎樣“煉”成的
個人簡介
主任醫(yī)師
肝膽外科（一）主任
血管外科主任
肝膽外科副主任
全國血管外科學(xué)組委員
省血管外科學(xué)組常務(wù)委員
省介入學(xué)會委員
國際靜脈聯(lián)盟學(xué)會委員
中華醫(yī)學(xué)會會員
院十佳員工
講壇經(jīng)典語錄
任何一個成功醫(yī)生的背后都有著為人所不知的艱辛和付出，可以說這一點沒有任何人能夠例外。
我是1992年溫州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，1994年調(diào)到嘉興市第一醫(yī)院工作的。工作之初，就給自己定下了目標，首先要學(xué)會做一些簡單的小手術(shù)，比方說“闌尾切除術(shù)”。當(dāng)時只要是輪到我們科室收病人，當(dāng)天我會百分百睡在醫(yī)院里。一旦有闌尾炎病人需要急診手術(shù)，我第一時間去處理。在上級醫(yī)生默許下，先獨立主刀手術(shù)，如果手術(shù)復(fù)雜難以完成，再尋求上級醫(yī)生的幫助。因此得了一個“拼命三郎”的外號。通過這樣的鍛煉，慢慢地我就掌握了 “闌尾切除手術(shù)”。任何手術(shù)在達到一定量的前提下 ，再爭取一個質(zhì)的提升。熟練掌握“闌尾切除術(shù)”后，我開始思考如何把手術(shù)做精做細，比方說切口做得小一點、術(shù)中減少對切口的牽拉、術(shù)后手術(shù)切口的管理、腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)等等。
做一名醫(yī)生，責(zé)任心比什么都重要。
過一兩年的努力，在熟悉掌握“闌尾切除手術(shù)”后，我開始將下一個目標定在了“膽囊切除手術(shù)”上。當(dāng)時十分幸運的碰到了我的師傅——嘉興鼎鼎有名的第一刀，我們的老前輩陸松春主任。陸松春主任是在手術(shù)時對下級醫(yī)生放手的主任之一。他放手的前提，必須是這個醫(yī)生盡職盡力管好病人，只有這樣他才會讓你主刀開膽囊、胃、甚至是肝臟等一系列的手術(shù)。
當(dāng)時陸主任收的病人，我肯定第一時間把病人處理好，然后早上、中午、晚上進行三次查房。陸主任手術(shù)后的病人，我也會在自己早查房的時候，及時換藥，關(guān)注患者，熟練掌握病史。然后每次陸主任查房的時候，病人都會說：“您的學(xué)生剛才來看過了，換藥也換過了?！边@是我的一個習(xí)慣，當(dāng)然我也不知道，當(dāng)年陸主任是不是因為勤奮努力這些因素逐漸在內(nèi)心認可了我，并且教我，促使我進一步成長。
因為得到了陸主任的認可，上級醫(yī)生也對我越來越放手，上臺的時候經(jīng)常手把手指導(dǎo)我手術(shù)操作，把一些細節(jié)問題告訴我，幾十年的經(jīng)驗使我站在巨人的肩膀上迅速成長。相比那些永遠在自己的摸索中成長的人，少走了許多彎路，省下許多時間。有責(zé)任心，上級醫(yī)生會欣賞你，會給你機會，所以我個人覺得醫(yī)生的責(zé)任心往往要比愛心更重要。
我曾在急診碰到過一位車禍病人，臉色蒼白，我心里就覺得不對勁。做了B超和血色素檢查，并沒有什么異常，患者堅持要回家。當(dāng)時已經(jīng)是下班時間，患者走了之后我心里還是不安，剛好看到那名患者在院門口站臺等公交車。我連忙去勸他：“出了車禍這么大的事，都到醫(yī)院了也不差那兩三個小時，你還是去急診多觀察一陣子?！被颊呗犃宋业膭瘢氐郊痹\幾個小時后暈倒在觀察室。事實上，當(dāng)腹內(nèi)少量出血時，B超是無法觀察出來的，因為凝血的關(guān)系，血色素也沒辦法直接顯示降低。所以說，做醫(yī)生不能盲目依賴和過度相信檢查結(jié)果，而是要有責(zé)任心，要善于判斷，對于自己認為有危險的病人要向他解釋、勸說，而不是他說要走，你就什么都不管讓他離開，這是對患者的不負責(zé)。
千萬不要因為出身富足而沾沾自喜，好高騖遠，也千萬不要因為出身平凡而妄自菲薄，看不到希望，醫(yī)生作為一個公開公平競爭的職業(yè)，只要有付出，只要肯努力，肯定會有所收獲。
良好的人際關(guān)系是做好一名醫(yī)生的必要條件，那么作為一個住院醫(yī)生怎么樣處理周圍的人際關(guān)系，怎么樣獲得上級醫(yī)生的認可，怎么樣獲得病人的認可呢？當(dāng)時我們醫(yī)院至少有三十多位外科醫(yī)生，你要得到主任們的認可，讓他們能帶你，把你收為他們的徒弟，這不是單純托人跟他打個招呼或者托托關(guān)系，就可以讓他認可你。因為主任心里是很清楚的，只有有責(zé)任心、負責(zé)任的人，他才會好好帶你，把自己的技術(shù)傳授給你?，F(xiàn)代社會人際關(guān)系不可或缺，但是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里我覺得還是純潔的。作為上級醫(yī)生更多的是看重你的自身能力，你的責(zé)任心。你要想成為一個合格的臨床醫(yī)生或者是優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，一定要付出努力。所以我想說，從醫(yī)的學(xué)生千萬不要因為出身富足而沾沾自喜，好高騖遠，也千萬不要因為出身平凡而妄自菲薄，看不到希望，醫(yī)生作為一個公開公平競爭的職業(yè)，只要有付出，只要肯努力，肯定會有所收獲。
只要你用心去做了，百分之九十九的病人都是好的，他們都是心懷感激的，真遇到了不講道理的，做醫(yī)生的我們也要做到問心無愧，尊重患者、尊重生命。
做外科醫(yī)生到最后都會知道，幾乎有一個普遍的規(guī)律，很多有并發(fā)癥的家屬，只要你妥善處理好了，最后都可能成為你的好朋友。我記得有一個病人接受了一個膽道的手術(shù)，結(jié)果術(shù)后出現(xiàn)了膽漏，天天發(fā)熱、黃疸、肝功能不好。病人家屬很不理解。結(jié)合病史和手術(shù)，我仔細評估后，認為膽漏情況需要及時換藥直至促進膽道徹底愈合，然后多次去患者家中給病人換藥，經(jīng)過一段時間，患者膽道愈合，恢復(fù)健康。家屬是相當(dāng)感動，后來我與他們家人都成了好朋友，他們家里幾乎只要跟醫(yī)學(xué)方面有關(guān)的事都來找我，他的親戚也會介紹認識的朋友過來找我開刀，或者向我咨詢醫(yī)學(xué)相關(guān)問題。逢年過節(jié)的時候也總是來看看我，成為我的朋友甚至是親友一般的關(guān)系已經(jīng)十幾年了。
只要你有責(zé)任心，用心對待病人，病人最終都是會理解的。
學(xué)會與病人的溝通很重要，我舉個例子。曾經(jīng)有一個病人，做了一個膽腸內(nèi)引流手術(shù)，這個人之前做過很多手術(shù)了，他的切口是在原來的切口上做的，這種切口一般都很難長好。第三天的時候發(fā)現(xiàn)切口有點紅腫，護士向我反映，家屬說開這么個刀，刀疤長不好，如果刀疤發(fā)炎的話，肯定要去找我們醫(yī)生吵架的，當(dāng)時我覺得這個問題也很棘手，同時這病人的家屬也是難溝通的，護士輸液一針打不進都是要挨罵的。那么該怎么辦呢？更多的時候就要想辦法去溝通。反復(fù)向他們解釋手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥，以及在原有切口上手術(shù)，切口難以愈合的客觀性，當(dāng)時也找了一些醫(yī)學(xué)相關(guān)文章給他介紹，讓他真正明白這個疾病的正常規(guī)律，積極配合治療，最后這個病人順利康復(fù)。
你一定要尊重自己的同行，也要尊重基層醫(yī)院醫(yī)療的局限性。
下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診上來的病人，第一、你要千方百計把他們處理好。第二、考慮到下級醫(yī)院醫(yī)療水平的局限性，如果他們有一些工作不足，認真處理并予以尊重，及時反饋指導(dǎo)。
做好一名醫(yī)生，責(zé)任心+勤奮是關(guān)鍵，天賦并不是最重要的，要把每一位病人當(dāng)成是親人來對待。
