心跳停止之后（ICU）
48歲的徐女士可能怎么都不會料到一次小小的胸痛竟然竟差點要了她的命！10月6日那一天，徐女士從早上開始便覺得胸口悶痛不適，一開始也沒太在意，想想熬一下應該就好了，到下午實在是痛得熬不下去了才告知家人，家人立刻駕車帶她去市第一醫(yī)院就診，離醫(yī)院還有十五分鐘路程時徐女士突然出現(xiàn)神志不清 ，呼之不應！徐女士的兒子曾在電視上看到過胸外心臟按壓技術，雖然一知半解，情急之下在車里幫母親做起了胸外按壓。
趕到市一院急診科時，心電監(jiān)護發(fā)現(xiàn)徐女士的心電圖僅為“一直線”（表示心跳已經停止）。
急診科醫(yī)護人員立即給于專業(yè)的心肺復蘇、氣管插管等搶救措施，經過醫(yī)護人員的合力搶救，徐女士的心臟終于有了微弱的跳動，同時得出診斷結果為“急性心肌梗死”，經驗豐富的心內科主任唐關敏、朱良楓立刻決定給徐女士進行冠脈造影（冠脈造影是將特殊的導管經大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變），并通知重癥醫(yī)學科（ICU）備床、備好搶救設備，ICU朱健剛副主任接到通知后立刻準備好主動脈內球囊反搏儀(IABP)及裝置赴導管室待命。冠脈造影發(fā)現(xiàn)徐女士冠狀動脈前降支100%閉塞（前降支是供應心臟血液最重要的動脈，一旦堵塞極易導致死亡），醫(yī)生立即在堵塞的血管中放入支架，病人堵塞的血管血流重新得到恢復。因為徐女士心臟停止搏動、心臟功能受到嚴重損傷，醫(yī)生又為她植入了主動脈內球囊反搏裝置(IABP, IABP是最早以氧供氧耗理論為基礎的輔助循環(huán)方式),手術經歷驚心動魄的45分鐘后,徐女士的心跳恢復到了正常的頻率,血壓也有所上升。
術后，徐女士被護送到了ICU進行治療監(jiān)護，此時徐女士還是神志不清，心臟功能也還未完全恢復，ICU醫(yī)護人員密切監(jiān)護患者的病情變化，用藥、治療、床邊檢查、主動脈內球囊反搏裝置(IABP)為她保駕護航……終于監(jiān)護屏幕上的各種參數也漸漸平穩(wěn)下來。
入住ICU后第6天，徐女士的心臟功能基本恢復正常，生命體征穩(wěn)定下來，神志也轉清了，醫(yī)生為她移除了IABP裝置。入科后第9天，醫(yī)生為徐女士拔除了氣管插管，給予普通吸氧，徐女士的各種指標趨于正常。10月17日，徐女士轉出了ICU病房，到心內科病房繼續(xù)治療。
我國每年大約有54萬人死于心臟性猝死，相當于每分鐘就有一個人死于心臟性猝死。目前我國心跳驟停急救成功率不到1%，而發(fā)達國家存活率達到60%。這與發(fā)達國家心肺復蘇培訓知識普及有關。在一些發(fā)達國家，心肺復蘇技能普及率達到30%。比如在美國，心肺復蘇術甚至已經納入小學課程中。掌握心肺復蘇技能對生命的搶救十分重要。
急救黃金時間為心跳驟停最初4~6分鐘。
據美國心臟協(xié)會統(tǒng)計，80%的心臟驟停發(fā)生在家中，通常在意外發(fā)生時，周圍的人從打“120”到得到救助要超過5分鐘。如果能在急救人員到達之前的幾分鐘內立即進行心肺復蘇，將大大提高患者的存活率。但由于民眾不懂得相關的急救知識，往往容易錯過最初4~6分鐘的急救“黃金時間”。
專家提醒，沒有操作經驗的現(xiàn)場目擊人員實施心肺復蘇術，按壓胸部時可簡單記住兩個要訣—“快”和“深”，在專業(yè)救護人員出現(xiàn)前這種搶救不能停。因為一旦中斷，患者血液里的氧氣難以輸送到腦部，易出現(xiàn)腦缺氧。
快：
按壓胸部時每分鐘至少要在100次以上；按壓胸部和人工呼吸的比率為30∶2，即每按壓30次接著做兩次人工呼吸；一般按壓30次不要超過18秒，人工呼吸時每次吹氣應持續(xù)1秒鐘以上。
深：
做胸外心臟按壓時，幅度要足夠深。以成人為例，按壓下去要使胸骨下陷至少5厘米，以助于患者的心臟收縮和血液向全身輸送。
在徐女士搶救成功的過程中每個環(huán)節(jié)緊密相扣，這離不開醫(yī)院的出色救治能力和優(yōu)秀的跨團隊協(xié)作，但更離不開現(xiàn)場的“胸外按壓”，如果當時沒有徐女士兒子及時的“胸外按壓”，她可能支撐不到醫(yī)院讓醫(yī)生有機會為她診療搶救！
如果全民能普及心肺復蘇搶救技術，那么將會使中國心臟猝死搶救成功率得到大大提高，挽救許許多多珍貴的生命！
