葉酸治療對高血壓患者新發(fā)蛋白尿的影響
葉酸治療對高血壓患者新發(fā)蛋白尿的影響
近日，心血管權威雜志Hypertension上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在檢驗一個假設，即在高血壓患者中，采用依那普利和葉酸對預防新發(fā)蛋白尿的作用要比單獨采用依那普利更有效。這是對中國腦卒中一級預防試驗(CSPPT)進行的一項事后分析。
該研究共有13071名滿足條件的無蛋白尿患者，被隨機分配接受雙盲的每日含10mg依那普利和0.8mg葉酸(n=6511)或10mg依那普利(n=6560)單一片劑治療。該研究的主要結局為新出現(xiàn)的蛋白尿，其定義為在隨訪結束尿試紙讀數(shù)≥1+。該研究的次要結局包括主要結局和全因死亡的復合以及估計腎小球濾過率下降的年速率。
經(jīng)過中位4.4年的治療后，在依那普利和依那普利-葉酸組該研究的主要事件發(fā)生分別有213名(3.9%)和188名(3.5%)參與者(比值比為0.90，95%可信區(qū)間為0.74-1.11)。然而，在基礎的糖尿病參與者中，葉酸治療可以顯著降低的主要事件(依那普利-葉酸組為3.7%，依那普利組為7.4%，比值比為0.48;95%可信區(qū)間為0.29-0.81)和復合事件(比值比為0.62;95%可信區(qū)間為0.42-0.92)的發(fā)生風險，并且估計腎小球濾過率下降的年速率減慢了55%(每年為0.5% vs. 1.1%;P=0.002)。在那些基礎沒有糖尿病的參與者中，所有結局中組間均沒有差異。
總之，依那普利-葉酸治療，與依那普利相比，能顯著降低糖尿病高血壓患者蛋白尿的發(fā)生。
摘自互聯(lián)網(wǎng)
