糖尿病與心肌梗死
糖尿病患者合并心血管疾病非常普遍，臨床醫(yī)生經常發(fā)現糖尿病和冠心病就常一對親兄弟，它們互相促進，損害人們的健康。即使在新診斷的2型糖尿病人群中，同時合并心血管病的患者已達40%，并且隨著糖尿病病情的加劇逐漸增多。與此同時，在確診的冠心病、腦卒中等心腦血管病人群中，有70%的患者合并糖代謝異常。
糖尿病和冠心病關系密切
為什么糖尿病和心血管病關系如此密切？其原因在于這兩種疾病有共同的發(fā)病基礎即胰島素抵抗。當糖尿病患者血糖升高，胰島素發(fā)生抵抗時，患者的膽固醇向動脈平滑肌細胞的轉運增加，增加這些細胞的內源性脂質合成，同時也使血管組織中低密度脂蛋白受體活性增加，加速脂質滲入血管壁，形成血管壁粥樣硬化斑塊。血管壁是胰島素敏感組織，高胰島素血癥刺激血管中層平滑肌細胞增生，增加血管壁膠原合成，導致血管壁增厚，管腔狹窄，甚至造成血管閉塞。同時，糖尿病患者的血管內皮細胞還釋放多種細胞因子，啟動動脈粥樣硬化過程，使動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，易破裂，從而增加血栓發(fā)生風險。
另一方面，當患者被確診為冠心病后，動脈粥樣硬化程度加重，脂代謝紊亂，反過來又會加重糖尿病的病情，因此，現在稱糖尿病為冠心病的等危癥。糖尿病患者合并冠心病的危險因素增多，更易發(fā)生肥胖、高血壓、脂代謝異常、心功能受損等，糖尿病患者中冠狀動脈性心臟病更為普遍，且受累冠脈多在3支以上，病變更為彌散，增加了冠狀動脈治療的難度。
治療冠心病需趁早
糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者如果血糖控制不好，或同時合并有高血壓、血脂紊亂、抽煙、不良生活習慣等危險因素，則極易罹患急性心肌梗死。病人需要在醫(yī)院接受正規(guī)和合理的治療，如絕對臥床休息、氧療、應用硝酸甘油、阿斯匹林、低分子肝素等，必要時還需溶栓或支架植入術等，以盡量挽救嚴重受損的心肌，使心功能得以最大程度的恢復。但需要注意的是，有些患者可能沒有明顯的心絞痛癥狀，而只表現為低血壓、休克等。因此，我們不僅需要平時積極治療高血糖及伴隨的嚴重并發(fā)癥，還需要做好預防措施：①控制飲食、戒煙，適當運動鍛煉；②嚴格控制血壓，糾正血脂異常。當糖尿病患者出現胸悶、乏力、心悸等癥狀時，千萬不要大意，要警惕心肌梗死的可能性，盡早到醫(yī)院做相關檢查，不要錯過治病的黃金時間。
