小“胃病”大說法，服藥時間有講究
發(fā)布時間：2016-02-25 00:00 來源：嘉興市第一醫(yī)院 查看：
小“胃病”大說法，服藥時間有講究
胃病是我們生活中常見的病，一般包括胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多等。治療胃病的藥物種類較多，并且作用機(jī)制各有不用，正確的服藥時間對藥物療效影響較大。
胃藥服用需擇時，按“四時五類”劃分?！八臅r”即餐前、餐中、餐后以及餐間四個服藥時間?！拔孱悺敝缚顾崴?、抑酸藥、抗幽門螺旋桿菌藥、胃黏膜保護(hù)藥、促胃動力藥五種不同類型的胃藥。
抗酸藥 本類藥物多為弱堿性無機(jī)鹽，如氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等及其復(fù)方制劑，可直接中和胃酸，迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物消化必須，因而服用抗酸藥宜待胃內(nèi)容物將近排空再發(fā)揮藥物抗酸作用，故餐后1-1.5小時及臨睡前服用最佳。
抑酸藥 本類藥物作用胃的泌酸細(xì)胞抑制胃酸分泌，起效不及抗酸藥物，但作用時間長，副作用少，胃酸降低明顯，療效突出。目前常用的有H2受體阻斷劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，這些藥物對胃粘膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般餐后服用，但餐前或餐時也無妨。質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等，抑酸作用更強(qiáng)大持久。這類藥物的吸收和利用受胃內(nèi)食物干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。但白天胃酸進(jìn)餐后會被稀釋，而夜間分泌的胃酸直接與胃粘膜接觸，起到腐蝕作用，引起胃黏膜糜爛、出血，甚至加劇病情。因此，對于治療潰瘍病與胃粘膜糜爛出血，主張晚上頓服。
胃黏膜保護(hù)藥 這類藥物通過各種不同機(jī)制和途徑加強(qiáng)黏膜的屏障功能。藥物能否發(fā)揮作用有賴于胃內(nèi)藥物濃度及與黏膜接觸時間，多數(shù)藥物在半空腹?fàn)顟B(tài)下的餐前服用為宜。具體如下：（1）硫糖鋁餐前1小時及晚上臨睡前服用；（2）膠體鉍和米索前列醇餐前及晚上臨睡前服用；（3）替普瑞酮餐后服用；（4）鋁碳酸鎂宜餐后1小時及晚上睡時嚼服，且根據(jù)病情隨時加服，最適宜治療膽汁反流。
抗幽門螺旋桿菌藥 目前治療幽門螺旋桿菌多用一種質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑，加用兩種抗菌藥物，常用抗菌藥物為克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。克拉霉素餐前空腹最佳；阿莫西林口服吸收好，不受食物影響，餐前、餐時、餐后均可；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮應(yīng)餐后服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的胃腸刺激癥狀。
促胃動力藥 常用多潘立酮、西沙比利或莫沙必利，通常在餐前半小時服用，待進(jìn)食時藥效恰好達(dá)到高峰，能增強(qiáng)胃腸道蠕動，對泛酸、胃脹等具有較好療效。曲美不汀具有對胃腸平滑肌運動雙向調(diào)節(jié)作用，也在餐前服用。
（摘自互聯(lián)網(wǎng)）
