手足口病
發(fā)布時間：2016-05-12 00:00 來源：嘉興市第一醫(yī)院 查看：
手足口病（HFMD）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏?、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。
手足口病的癥狀
1、急性起病，發(fā)熱；
2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；
3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；
4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；
5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼
2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；
3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；
4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少；
5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼
手足口病嚴重嗎？
通常不嚴重。幾乎所有病人不需治療便可康復。手足口病通常在7－10天內痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎 ，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時間。
哪類人群容易感染手足口病？
人群對手足口病病毒普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病，但防病實踐中發(fā)現(xiàn)，患者主要為學齡前兒童，尤以3歲及以下年齡組發(fā)病率最高。
手足口病的傳播
手足口病會傳染嗎？會。手足口病有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便。在發(fā)病的第一周傳染性最強。手足口病不會在人和動物或寵物間傳播。
手足口病的診斷
醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2-4周才能出結果，因此醫(yī)生通常不提出做此項檢查。
手足口病治療
藥物治療
1、一要到醫(yī)院診治，并按醫(yī)生的囑咐服藥，并臥床休息。
2、必要時可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑，清開靈口服液，板蘭根沖劑等口服藥物。
3、取西瓜霜或思密達涂搽口腔患處，每天2－3次。
4、注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護病人，防止其對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。
特別提示：
1、對于患病寶貝，一定要從發(fā)病開始隔離7－10天，以免傳染其他孩子。
2、飲食宜清淡無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。
2、必要時可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑，清開靈口服液，板蘭根沖劑等口服藥物。
3、取西瓜霜或思密達涂搽口腔患處，每天2－3次。
4、注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護病人，防止其對皮膚皰疹進抓撓，以防破潰感染。
特別提示：
1、對于患病寶貝，一定要從發(fā)病開始隔離7－10天，以免傳染其他孩子。
2、飲食宜清淡無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等易使病情加重的食物。
3、飲食溫度不宜過高，食用過熱的食物可以刺激破潰處引起疼痛，不利于病變愈合。 4、雖然手足口癥類似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以輕心，要細心呵護，注意預防隔離，以防擴散流行。當媽咪不能識別這種病時，要去看醫(yī)生，對可疑孩子都要早診早治早隔離。
1、避免讓孩子與患兒或有可疑癥狀者接觸，吃東西前一定要洗干凈手，不要隨意使用別人的餐具或其他生活用品，盡量少去人口密集的公共場所。 公衛(wèi)百科
2、如果孩子被 感染 ，一定要很好地臥床休息，發(fā)熱時多給喝溫開水，宜吃清淡稀軟的飲食，患兒嘴痛時注意給吃低溫食物， 疼痛 厲害不能進食時要及時去 醫(yī)院 輸液，補充身體所需的熱能。
3、注意讓患兒注意衛(wèi)生，對于糞便應馬上進行處理，便盆、衣褲要及時注意消毒，保護手、腳部的皮膚及衣著、被單的清潔，避免污染破潰的疹子，勤給患兒洗手，并且將指甲剪短，以防抓疹子而造成皮膚 感染 。 公衛(wèi)百科
食譜治療
急性發(fā)作期手、足、口腔粘膜滿布皰疹或潰瘍， 疼痛 、發(fā)熱煩燥，舌紅、苔白或黃，指紋青紫或脈數(shù)。證因外感時邪病毒，脾胃蘊熱淚盈眶郁蒸 所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血，方用自擬清熱瀉脾飲。藥物組成：金銀花、蒲公英、黃芩各10克，連翹9克，野菊花、赤芍大青葉各12克，石膏15~30克。兼高熱有動風之亦者加羚羊角、蟬蛻;兼心米之熾盛者，合導赤散;若大便秘 結者加大黃、生地黃苡仁;兼 陰虛 者加麥冬、知母;兼風熱犯肺者加桑葉、苦杏仁。每日1劑，水煎分2次服。
恢復期熱退或微熱。皰疹逐漸消退，胃納欠佳等，此乃余邪未盡，治宜理脾助運，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蟬蛻6克，鉤藤、淡竹葉各9克，甘草5克。每日1劑，水煎分2次服。
流行病學
傳染源
人是人腸道病毒的唯一自然宿主，因此病人和隱性感染者是HFMD的主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病前數(shù)天即有傳染性，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強?；颊甙捳钜褐械牟《竞看螅茲r病毒即溢出。咽部分泌物的排毒時間可持續(xù)1~2周，糞便約3~5周。
傳播途徑
該病傳播方式多樣，以糞-口傳播途徑為主。主要是由于人接觸了被患者或隱性感染者的糞便、咽部分泌物、皰疹液污染的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，經(jīng)口感染發(fā)病。也可通過呼吸道（飛沫，咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經(jīng)由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發(fā)病前數(shù)天，喉嚨部位與糞便就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時即有傳染力，通常以發(fā)病后一周內傳染力最強?；颊咴诎l(fā)病1~2周自咽部排出病毒，從糞便中排出病毒約3~5周，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。
人群易感性
人對引起HFMD的腸道病毒普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病，但以隱性感染為主，隱性感染與顯性感染之比約為100：1。由于機體受病毒感染后，產生的中和抗體可在體內存留較長時間，對同型病毒感染產生牢固的免疫力，因此，HFMD的患者主要為學齡前兒童，尤其是5歲以下兒童，占發(fā)病數(shù)90%以上。而大多數(shù)成人可攜帶病毒但不發(fā)病。1歲以內的兒童發(fā)生心肌炎、腦炎等重癥的比例較1歲以上兒童高。
流行特征
HFMD是一種全球性常見傳染病，世界大部分國家和地區(qū)均有此病流行的報導。1957年新西蘭首次報導，1958年分離出CA16，1959年國際上正式命名手足口?。?/FONT>HFMD），1972年美國科學家證實EV71也可引起HFMD。此后EV71感染與CA16感染交替出現(xiàn)，成為HFMD的主要病原體。
HFMD分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性。HFMD全年均可發(fā)病，有明顯的季節(jié)特點，以夏秋季多見。常從3、4月份增多，9月以后減少?？沙霈F(xiàn)間隔2~3年的周期性流行。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。
文章來源《公衛(wèi)百科》
